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委托单位（人）：法定代表人：联系电话：
受委托人姓名： 身份证号码： 工作单位（住址）：联系电话：
现委托上述受委托人在办理 业务中，作为我方的代理人。
委托权限：□递交、接收资料 □代签代收文书 □陈述申辩 □其他
委托期限：
委托单位（人）：
受委托人： （盖章）（签名）
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