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第一篇：家长委托书
由于家长事物繁忙和就读学校距离远等原因，家长不能亲自接送学生上学，特委托 接送学生 上学完成学业，经协商双方同意遵守下列条款：
1、从此委托书签定之日起乙方负责接送本学生上学和放学，行使监护人的权利，负责学生的安全，全权处理有关学生的一切事宜。如出现安全事故由乙方承担全部责任。
2、乙方要严格执行学校的作息时间，按时接送学生，如果不按时接送所造成的.一切损失均由乙方负责。
3、乙方要按学校的规章制度使用《学生接送卡》与班主任进行本学生的接交。保管好《学生接送卡》，不得丢失和损坏，否则所发生的费用由乙方负责。
4、不得酒后接送学生。
5、乙方要使用合法车辆接送学生，不得使用非法车辆、“病车”、证照不全的车辆接送学生。
6、此委托书一式三份，甲乙双方各持一份报学校备案一份，自签字之日起生效。此委托书有效期至 年 月 日失效。
委托人:
日期：
第二篇：家长委托书
为了使被委托人在园的保育教育过程中能健康、愉快地成长，同时便于受委托人对具有特殊体质的被委托人的特殊看护、照顾，经委托人与受委托人双方协商，自愿达成如下委托：
1、委托人承诺：被委托人入园时，不隐瞒以下病史：心脏病、高热惊厥、癫痫病史，对某些食物过敏者（如蚕豆病过敏等）及某些家族遗传史，过敏体质的幼儿病症、病史。有上述病史的幼儿家长，只要幼儿有感冒发烧或幼儿身体不适时，应将幼儿留家长由专人看护或送院治疗。否则，由此，引发的一切责任于受委托人无关。
2、委托人积极配合幼儿园的安全教育工作，不让幼儿携带刀片、硬币、铁片、铁钉、铁弹子、瓜子、针等各种危险物品；严禁给幼儿佩带任何饰物，如：金锁、玉佩、首饰及各种零食进幼儿园，否则，由此而产生的`后果，家长自负。
3、被委托人如需要服药，请委托人将药物交给保健老师；（如果来晚了，委托人未找到保健老师，请把药交给班级老师或保育员，请她们转交），如上两种情况下都必须要填写服药单，同时请写清幼儿姓名、班级、药名、剂量、服药时间，并签字生效。
4、幼儿园允许生病幼儿带药，但如果被委托人有发烧、病毒性感冒、传染性疾病还未痊愈，为了其他孩子的健康请让被委托人在家休息一段时间。
如委托人发生变更时，由委托人通知受委托人，否则受委托人有权根据情况，对本协议内容做出相应的调整。本委托书家长签字后立即生效。
委托人：
20xx年X月X日
第三篇：家长授权委托书模板
今有XX幼儿园XX班X小朋友的家长，姓名X：（身份证号：），因为上班时间与幼儿园放学时间有冲突，有时不能来园接孩子，故委托孩子的（爷爷）姓名： X，（身份证号： ），接孩子放学，接送时间为20xx年X月X日至20xx年X月X日。
特此委托
委托人：
20xx年X月X日
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