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受托人姓名:__________ 委托人姓名:__________
受托人身份证号:___________ 委托人身份证号:____________
本人因工作繁忙,不能亲自办理____________的相关手续。特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项。对受委托人____________在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托人:_____________(手写签名)
_____年_____月_____日
一、单位名称:中国水利水电第X工程局有限公司工程项目部
二、经济类型:全民,水利水电工程施工
三、事故发生时间:20xx年x月x日16:30分
四、事故发生地点:贵州省六盘水市XX县XX乡水电站
五、事故性质、类别:轻伤事故、物体打击
六、事故直接原因、间接原因:
直接原因:当事人安全意识淡薄,思想麻痹大意,违反安全操作规程及项目部安全制度作业,是导致事故发生的直接原因。
间接原因:现场管理人员、安全员、厂队领导不重视对员工安全教育,检查、监督力度不足,是导致事故发生的间接原因。
七、事故严重程度:一名人员轻伤
八、伤亡人员情况:
九、本次事故经济损失:3万元(预估计经济损失)
十、事故详细经过:
20xx年x月x日16:30综合厂在进行大模板修复作业时,施工人员王胜利、张国庆在打模板销子,由张国庆手扶冲子,王胜利手持大锤打击时失偏,击到柳国庆手部,造成柳国庆左手受伤。
十一、事故责任分析和对事故责任者的处理意见:
(一)事故责任分析
1、施工人员王胜利、张国庆安全意识淡薄,思想麻痹大意,违反安全操作规程及项目部安全管理制度作业,是主要责任人。
2、综合厂现场管理人员张雷对现场安全监控不到位,是次要责任人。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位,未能及时发现安全隐患,不能及时纠正违章行为,负有连带责任。
4、综合厂厂长杨林不重视对员工的安全教育,监督、检查、落实不到位,负有领导责任。
(二)事件处理意见:
1、综合厂施工人员张国庆、王胜利二位员工违反安全操作规程作业,各给予200元罚款。
2、综合厂现场管理人员张雷监护不到位,给予100元罚款。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位,给予100元罚款。
4、综合厂厂长杨林对安全管理工作重视不够,给予150元罚款。
5、对事故相关责任人在20xx年4月21日项目部月安全例会上进行通报批评及教育。
十二、纠正和预防措施:
1、从项目到班组层层落实安全生产责任制,切实加强安全管理工作,配备足够的现场安全管理人员,确保“一岗双责”的有效落实。
2、进一步加强安全生产的制度建设。制定切实可行的安全操作规程,做好安全教育培训、交底工作,并在施工过程中不折不扣地贯彻落实,杜绝“三违”现象的重复出现。
3、按照“四不放过”原则深刻反思,查找事故的根源,防止同类事故重复发生。按照“四不放过”原则查清原因、处理责任人、落实整改措施,加强教育让当事人深刻吸取教训,通过学习举一反三,严格落实安全操作规程,提升员工安全保护意识,做好安全生产的监督检查工作。
4、加强员工的培训教育,努力提高员工的安全意识,开展安全生产的培训教育工作,使员工树立“不伤害自己,不伤害别人,不被别人伤害”的安全意识,纠正只使用不教育培训的做法。
5、通过此次事故的发生给全体员工敲了一次警钟,更加深刻的认识到严格按照操作规程施工的重要性,在今后工作中加强安全生产管理。
十三、参加事故调查人员(单位、姓名、职务):
(常务经理)、(副经理)、(安全总监)、(物资部主任)、(工程部副主任)、(综合部主任)、(综合厂现场负责)、(综合厂厂长)、(现场安全员)
十四、报告附件材料:无
本人因工作原因无法亲自前来领取《计算机应用能力考试合格证书》,特委托 代为领取,受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。由此产生的一切后果由本人负责,与_______考培中心无关。
特此申明。
委托人姓名:
身份证号:
受委托人姓名:
身份证号:
委托人签字:
受托人签字:
委托日期:_____年___月___日
委托单位:_________
法定代表人:_________
受委托人:
姓名:_________,工作单位:_________
职务:_________,职称:_________
姓名:_________,工作单位:_________
职务:_________,职称:_________
现委托上列受委托人在我单位与_________因_________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为:_________
代理人_________的代理权限为:_________
委托单位(盖章):_________
法定代表人(签名):_________
_________年____月____日
签订地点:_________
申 请 人 :张三、李四、王五指定代表或者委托代理人 :刘 委托事项及权限 :
1、办理 福建投资有限公司 (企业名称)的 □名称预先核准 ?设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记□股权出质(□设立 □变更 □注销 □撤销)□其他 手续。
2、同意?不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;
3、同意?不同意□修改企业自备文件的错误;
4、同意?不同意□修改有关表格的填写错误;
5、同意?不同意□领取营业执照和有关文书。
指定或者委托的有效期限:自 20xx年 03 月01日至 20xx年 03月 31日
(申请人签字或盖章)
20xx年 03月 01日
填写说明
1、本委托书适用于公司及其分公司、非公司企业法人及其分支机构、营业单位在工商行政管理部门办理登记、备案,公司办理股权出质登记等业务。
2、名称预先核准,新申请名称申请人为全体投资人或隶属企业,已设立企业变更名称申请人为本企业,由企业法定代表人签署。
3、设立登记,有限责任公司申请人为全体股东,国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构,股份有限公司申请人为董事会,非公司企业法人申请人为主管部门(出资人),分公司申请人为公司,营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位(企业)。自然人申请人由本人签字,非自然人申请人加盖公章。
4、公司、非公司企业法人变更、注销、备案,申请人为本企业,加盖本企业公章(其中公司清算组备案的,同时由清算组负责人签字;公司破产程序终结后办理注销登记的,同时由破产管理人签字);分公司变更、注销、备案,申请人为公司,加盖公司公章;营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位(企业),加盖隶属单位(企业)公章。
5、股权出质设立、变更、注销登记申请人为出质人和质权人,股权出质撤销登记申请人为出质人或者质权人。
6、委托事项及权限:第1项应当选择相应的项目并在□中打√, 或者注明其它具体内容;第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。
7、指定代表或者委托代理人可以是自然人,也可以是其他组织;指定代表或者委托代理人是其他组织的,应当另行提交其他组织证照复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。
9、申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的,使用黑色钢笔或签字笔签署;手工填写的,使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。
某某某交警支队:
我叫(身份证号:,因有事出差在,不能亲自办理检车手续,特委托(身份证号:)全权代理我本人的驾驶证换证手续。
委托人:
受委托人:
年月日