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本人姓名__________(身份证:_________________)兹正式授权受托人__________(身份证:_________________)前往__________市公安局交通警察支队__________大队办理车牌号________________机动车的一切违章处罚业务(含记分、罚金缴纳),受托人在上述授权范围内所签署的有关文件及提供的手续资料,均是委托人真实意思表示,由此产生法律权利、义务和后果均有委托人承担。委托人保证所提交的申请材料真实有效,并对申请材料的真实性负责及承担法律责任。
本委托书自签署之日起7天内有效。
特此委托。
委托人(签名):_________________
身份证号:_________________
驾驶证档案编号:_________________
联系电话:_________________
被委托人(签名):_________________
身份证号:_________________
联系电话:_________________
签署日期:_________________
委 托 人:×××(个人:姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位:名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)
受委托人:姓名:×××,单位:×××
职务:×××,电话:×××
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与×××因×××纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人×××的代理权限为一般代理(特别代理),包括_________________等。
委托人:(签字、盖章)
法定代表人:(签字或盖章)
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