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XX市公安局公安交通管理局车辆管理所：
兹授权被委托人代表 (所有人)办理 (委托范围)业务。
机动车所有人确认：经办人在申请上述业务时签署的文件、提供的资料有效，代表机动车所有人的意愿。 委托办理车号牌或识别代号。
本委托有效期年 月 日至 年 月 日。
本授权为经办业务授权，再次委托无效。
机动车所有人(盖章)：
授权经办日期：