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委托人(甲方)：____________身份证号码：____________
受委托人(乙方)：____________身份证号码：____________
委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系：____________
委托人因xxx一事。
委托xxx代为办理事宜。
委托期限为xx至该委托事宜办理完毕止。
委托人签字(捺指模)：
________年______月_______日
附：
1、委托人身份证明复印件
2、受委托人身份证明复印件
注：如甲、乙双方提供虚假证明，由此产生的一切法律后果由甲、乙双方自行承担。
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