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本人___（身份证号）因____原因不能参加于_年_月_日举行的'村长选举大会，特委托___（身份证号）代表本人提交选票！特此证明！
由于涉及个人意愿！可能会核实你的选票真是意愿！
委托人：
被委托人：
见证人：
日期：
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