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兹因患者因______重病路途遥远出国,确实无法亲自____________,特委托:______代为向贵院申办,申办资料项目范围为:__________________,以供__________________之用。
此致医院
户籍地:__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人:____________身份证号:__________________
户籍地:________________________
电话:__________________________
______年______月______日
委托公司:(名称):_______有限公司 地址:_______ 营业执照 :_______
受托人:姓名 :_______ 性别:_______ 年龄:_______ 身份证编号:_______ 兹委托受托人 _______为公司的代理人,代表公司 代理下列事项:
一、:_____________________
二、:_____________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,公司均于承认,由此法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托公司:__________ (印章)
__年__月__日
姓名:______性别:______年龄:______住院号:______
委托人(患者本人):______性别:______年龄:________
有效证件号码:____________________
住址:_____________________________
被委托人:______性别:______年龄:_____
联系电话:___________________________
有效证件号码:______________________
住址:_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的.告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名:________
谈话地点:______年______月______日______时______分
委托人:_________,性别:女,出生日期:__________,身份证编号:____________。
被委托人:_______,性别:男,出生日期:_________,身份证编号:_____________。
本人_____,因个人原因,不能在公司发放我的`工资的时候,亲自来领取本人工资,特委托_____代为领取。请公司将我的工资共____元,交由_____,我均予以认可,承担相应的法律责任。
___年__月__日
附委托人:__
我________(身份证编号:__________________)作为__________的法定代表人,兹授权__________(职务:________)(居民身份证编号:______________)为我单位的委托代理人,(合同编号:_____________号)。该委托代理人在合同谈判以及中标后的合同签订(含补充协议)、合同履行、施工、材料领用、价款结算与支付等全过程所签署的一切文件和处理与本承包工程有关的一切事务,其签名真迹如本授权委托书末尾所示,我单位均予以承认。在贵方收到撤销本授权的书面通知以前,本授权一直有效。在授权书有效时间内被授权人签署的所有文件不因授权的撤销而失效。
委托代理人无转委托权。
特此证明。
本授权书有效期:本授权委托
托书自相关合同事宜履行完毕后自动失效。
委托代理人:________ 性别:______职务:_________
单位名称:__________________(盖单位章)
法定代表人:_________(签名)
托代理人:____________(签名)
_____年_____月_____日
附:法人代表证或身份证复印件。
委托人:___________性别:___________出生日期:___________身份证及地址:___________
受托人:___________性别:___________出生日期:___________身份证及地址:___________
本人欲以按揭方式购买位于_________市_________的一套房屋。但是因故,不能亲自与提供按揭的贷款方办理购买上述房屋的相关事宜,特委托_________为我的.代理人,全权代为办理如下事宜:
一、代为与提供按揭购买上述房屋的贷款方签定《个人住房抵押贷款合同》及签署相关文本。
二、代为办理相关合同文本的公证事项。
三、代为到房地产管理部门申办上述房屋抵押登记的相关事宜及签署相关文本。
四、代为查询人民银行信贷征信系统及签署授权书。
五、代为办理相关银行开户手续。
受托人在代理权限范围内所签署的一切合法文件和交纳的费用,我均予以承认。
委托期限至上述委托事项办结时止。
受托人有转委托权。
委托方(甲方):____________受托方(乙方):____________
签订日期:______________