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***社会保障局**分局：
本人 ，身份证号码： ，因事不能亲自至东莞市社会保障局 局办理等事宜，今委托 （身份证号码： ）为本人的代理人，代理本人办理相关事宜，望贵局给予办理。
委托期限：自委托书签署之日起至委托事项办妥之日止。
委托人：（签名，并盖指模）
受托人：（签名，并盖指模）
年 月 日
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