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委托人姓名:___
受委托人姓名:___性别:___工作单位:___电话:___住址:___
现委托___在我与___一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下:
1、___
2、___
委托人:___
日期:
本人_____,性别:____,专业班级:_____,学号:_____,联系电话_______________,身份证号:__________,现委托_____,身份证号:_______________,电话_________代领毕业证书,学籍档案,户籍,派遣证等相关材料,如果出现遗失或损坏等问题,由本人负责,概不追究学院责任。
委托人(签名):_____
被委托人(签名):_____
_____年_____月_____日
单证代码:000000Q00267
授权委托书
中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:
本人 (姓名) (身份证件号码)系 单位 (保单号)下所载之:囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他
现根据贵公司规定全权委托 杨小纯 先生/小姐(身份证件号码: 510103196502191946 )
在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理
囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他
受托人声明:
第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,
受托人自愿承担相应责任。
授权人签名: 授权人证件号码: 联系电话:
受托人签名: 受托人证件号码: 联系电话: 并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司 分公司(以下简称保险人)在
理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:
如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:
如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。
授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述
转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:
1、 若授权人所提供的.授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;
2、 若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;
3、 若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;
授权人签章: 投保单位签章:
证件号码: 单位经办人签章:
联系电话: 联系电话:
年 月 日 年 月 日
委托单位:__
法定代表人:__
受委托人:__,姓名:__,工作单位:__
职务:__,职称:__
姓名:__,工作单位:__
职务:__,职称:__
现委托上列受委托人在我单位与__因__纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人__的代理权限为:__。
代理人__的代理权限为:__。
委托单位:__(盖章)
法定代表人:__(签名)
日期:__年__月__日
委托公司姓名:_________
身份证号(香港):____________________________________
受托人姓名:___________
身份证号(香港):____________________________________
购房付款人:_________
现委托上列受托人(_________)为我公司向购房付款人收取____市________区________大道________号________栋________房的购房款,购房金额以受托人所开收据为准。
委托公司:__________________
受托人:__________________
_________年______月_____日
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