授权委托书 民事诉讼

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委托人：性别：年龄：住址：电话：

受委托人：姓名：职务：工作单位：电话：

姓名：职务：工作单位：电话：

现委托上列受委托人在我与因纠纷一案中，作为我的`诉讼代理人。

代理人的代理权限为：代理人的代理权限为：

　　委托人：(签名)

　　________年_____月_____日

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