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企业伤残鉴定委托书范本(范文三篇)

2024-04-20 00:53:00

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第一篇:工伤认定委托书

注意:用人单位提出工伤认定申请时使用

授 权 委 托 书

委 托 人:

(填写受伤职工或其近亲属姓名)

身份证号:

被委托单位:

被委托单位经办人员: 经办人员身份证号:

委托事项:代为办理

(受伤职工XXX)

工伤认定相关事宜。委托权限:1.代为提交有关材料;

2.代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

委托人签名(按指印):

被委托单位盖章:

委托人电话:

委托单位经办人员电话:

委托日期:

****年**月**日

备注:

1、本委托书一式三份,委托人、被委托单位各留存一份,申请工伤认定时提交一份;

2、附经办人身份证复印件一份。

第二篇:伤残鉴定委托书

委托人:_________________

被委托人:_________________律师事务所

委托事项:_________________

1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;

2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;

3、请求对__________的后期治疗费进行评估。

送检材料:_________________

1、__________的诊断证明书;

2、__________的.住院证;

3、__________的出院证;

4、__________的住院病历、_____光照片

5、__________的身份证复印件

送检日期:___年__月__日__时___分

__________律师事务所

__________年__________月__________日

第三篇:伤残鉴定个人委托书

委托人:__________________

住所地:______街______号

被委托人:__________________市物证司法鉴定中心

委托事项:

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的.食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:__________________

  ______年______月______日

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