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见证取样委托书格式

2024-04-20 00:51:13

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第一篇:见证取样送检委托书

南宁市建设工程质量监督站:编号:_____广西安盛建设工程检测咨询有限公司试验室:

为了保证建设工程使用的建筑材料及制品检验试样具有代表性、真实性,确保工程质量,特委托(单位)__浙江东南建设管理有限公司_等同志为我单位建设的.玉洞大道(八尺江八鲤工业园)四标段(K18+560-K20+)道路、排水工程工程项目原材料取样送检见证单位和见证人,具体负责工程见证取样送检工作,并承担相应的职责。

见证人情况如下:

姓名宋耀灵职称助工职务_______电话_________见证人证书编号桂

姓名_________职称______职务_______电话_________见证人证书编号________姓名_________职称______职务_______电话_________见证人证书编号________

见证人单位地址:南宁市江南区星光大道3-6号金秋大厦见证单位法人代表姓名:王伟东电话:建设工程地址:五象新区

建设单位:______________(盖章)

______年______月______日

第二篇:见证取样送检委托书

_____有限公司试验室:

为了保证建设工程使用的建筑材料及制品检验试样具有代表性、真实性,确保工程质量,特委托(单位)___等同志为我单位建设的 玉洞大道(八尺江八鲤工业园)四标段(K18+560K20+171395)道路、排水工程 工程项目原材料取样送检见证单位和见证人,具体负责工程见证取样送检工作,并承担相应的'职责。

见证人情况如下:

姓名_________职称______职务_______电话_________见证人证书编号

________ 姓名_________职称______职务_______电话_________见证人证书编号________

见证人单位地址:_____________

见证单位法人代表姓名:_________电话:____建设工程地址:_____

  建设单位:______________盖章

  ______年______月______日

第三篇:见证取样送检委托书

建设单位:湖南衡山县中信地产开发有限公司 施工单位:方泰建设集团有限公司

工程名称:衡山中信・世纪城 #楼 送样日期: 20xx年 月 日

检测类别:□非见证取样;□见证取样;□监督见证取样

受理委托编号

样品名称: 砼试块

试验项目: 强度

样品尺寸

成型日期

代表部位

强度等级

规格型号

出厂批(炉、编)号

进场批量(吨、个、件)

有无出厂质量证明书

出厂日期

进场日期

生产厂名

供应商名

受理样品编号

代表部位(层次、轴线)

焊工姓名及上岗证号

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

责任监督员签名

收样人签名

委托单位(章) 电话:15886470033

检测单位(章) 电话:

取样说明:

监理(建设)项目部(章)

  年 月 日

第四篇:见证授权委托书

委托人:____________________

受托人:____________________

与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他:_____________

委托人声明:

本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间,全权委托_____________作为本人的代理人,代表本人对医方提供的一切诊疗服务,行使知情同意和诊疗方案选择等权利,并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的.签字。

本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权,受委托人从事委托活动所产生的后果,完全由本人承担。

委托人(签署):___________

受托人(盖章):___________

_______年_______月_______日

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