千文网小编为你整理了多篇相关的《工商伤残鉴定委托书范本(范文五篇)》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《工商伤残鉴定委托书范本(范文五篇)》。
本人 ,于 在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性别:
联系电话:
工作单位及职务:
经常居住地:
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
委托人:河南______律师事务所
受托人:南阳宛衡法医临床司法鉴定所委托鉴定事项:
请求对当事人卢______、卢______的伤残进行等级鉴定,并就二人的护理期和营养期进行鉴定。
事实与理由:
我所接受当事人卢______、卢______的委托,办理其道路交通事故责任纠纷一案的`诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残进行等级鉴定,并就二人的护理期和营养期进行鉴定,以便于法庭审理时计算当事人和伤残赔偿金等费用。为此,特向南阳宛衡法医临床司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出伤残及二期鉴定!
委托人:河南______律师事务所
二______年______月______日
本人因公负伤,因身体原因,现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定,请你处给予方便和支持。
受托人姓名:_______性别:_______
联系电话:_______
工作单位和职位:_______
惯常居住地:_______
授权权限:申请工伤认定、领取工伤认定结论等。
客户:_______
日期:_______年_______月_______日
受托人:_______
日期:_______年_______月_______日
___司法鉴定所:
我所接受 的委托,代理 与 一案,现需要对 的伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定。根据相关法律规定,特委托你所予以鉴定。
____律师事务所
______年______月______日
(单位) 劳动和社会保障局:
我单位职工____于____年____月____日因____生事故,现委托 ____(身份证号码:____; 联系电话:____;送达地址:____) 前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□ 事故报告;
□ 代表单位接受有关调查;
□ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
□ 其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名: (单位公章)
受委托人签章:
年 月 日
推荐专题: 授权委托书范本 公司委托书范本 工商伤残鉴定委托书范本