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伤残鉴定双方委托书范本

2024-04-20 00:45:12

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第一篇:伤残鉴定委托书

委托人:_________________

被委托人:_________________律师事务所

委托事项:_________________

1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;

2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;

3、请求对__________的后期治疗费进行评估。

送检材料:_________________

1、__________的诊断证明书;

2、__________的住院证;

3、__________的`出院证;

4、__________的住院病历、_____光照片

5、__________的身份证复印件

送检日期:___年__月__日__时___分

__________律师事务所

__________年__________月__________日

第二篇:伤残鉴定委托书

委托人:__________________

住所地:______街______号

被委托人:__________________市物证司法鉴定中心

委托事项:

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的.食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:__________________

  ______年______月______日

第三篇:伤残鉴定个人委托书

委托人:

法定代表人:

地址:

受托人:

委托鉴定事项:

一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;

二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;

三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。

事实和理由:

我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!

  委托人:

  日期:

第四篇:个人伤残鉴定委托书

____司法鉴定所:

我所接受的委托,代理与一案,现需要对的'伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定,伤残鉴定书样本。根据相关法律规定,特委托你所予以鉴定。

____律师事务所

  委托人:

日期:

第五篇:伤残鉴定委托书

委托人:河南xx律师事务所

受托人:南阳宛衡法医临床司法鉴定所委托鉴定事项:

请求对当事人卢xx、卢xx的伤残进行等级鉴定,并就二人的护理期和营养期进行鉴定。

事实与理由:

我所接受当事人卢xx、卢xx的委托,办理其道路交通事故责任纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的.伤残进行等级鉴定,并就二人的护理期和营养期进行鉴定,以便于法庭审理时计算当事人和伤残赔偿金等费用。为此,特向南阳宛衡法医临床司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出伤残及二期鉴定!

  委托人:河南xx律师事务所

  二xx年xx月xx日

第六篇:伤残鉴定委托书

委托人:

代理人:

被鉴定人:

委托事项

1、对___的伤残等级进行鉴定;

2、对___的后续治疗费数额进行鉴定;

3、对___的误工时间进行鉴定;

4、对___的护理时间及人数进行鉴定;

5、对___的.残疾辅助器具费数额进行鉴定。

事实与理由

被鉴定人___于20__年__月__日晚因交通事故导致右手手臂及右腿腓骨严重受损。

为协商赔偿的需要,现委托贵中心对被鉴定人___的伤残等级、后续治疗费数额、误工时间、护理时间及人数、残疾辅助器具费数额,进行法医学司法鉴定。

  委托鉴定人:

  二__年__月__

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