千文网小编为你整理了多篇相关的《伤残鉴定双方委托书范本》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《伤残鉴定双方委托书范本》。
委托人:_________________
被委托人:_________________律师事务所
委托事项:_________________
1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;
2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;
3、请求对__________的后期治疗费进行评估。
送检材料:_________________
1、__________的诊断证明书;
2、__________的住院证;
3、__________的`出院证;
4、__________的住院病历、_____光照片
5、__________的身份证复印件
送检日期:___年__月__日__时___分
__________律师事务所
__________年__________月__________日
委托人:__________________
住所地:______街______号
被委托人:__________________市物证司法鉴定中心
委托事项:
对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由:
______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的.食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。
为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人:__________________
______年______月______日
委托人:
法定代表人:
地址:
受托人:
委托鉴定事项:
一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;
二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;
三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。
事实和理由:
我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!
委托人:
日期:
____司法鉴定所:
我所接受的委托,代理与一案,现需要对的'伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定,伤残鉴定书样本。根据相关法律规定,特委托你所予以鉴定。
____律师事务所
委托人:
日期:
委托人:河南xx律师事务所
受托人:南阳宛衡法医临床司法鉴定所委托鉴定事项:
请求对当事人卢xx、卢xx的伤残进行等级鉴定,并就二人的护理期和营养期进行鉴定。
事实与理由:
我所接受当事人卢xx、卢xx的委托,办理其道路交通事故责任纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的.伤残进行等级鉴定,并就二人的护理期和营养期进行鉴定,以便于法庭审理时计算当事人和伤残赔偿金等费用。为此,特向南阳宛衡法医临床司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出伤残及二期鉴定!
委托人:河南xx律师事务所
二xx年xx月xx日
委托人:
代理人:
被鉴定人:
委托事项
1、对___的伤残等级进行鉴定;
2、对___的后续治疗费数额进行鉴定;
3、对___的误工时间进行鉴定;
4、对___的护理时间及人数进行鉴定;
5、对___的.残疾辅助器具费数额进行鉴定。
事实与理由
被鉴定人___于20__年__月__日晚因交通事故导致右手手臂及右腿腓骨严重受损。
为协商赔偿的需要,现委托贵中心对被鉴定人___的伤残等级、后续治疗费数额、误工时间、护理时间及人数、残疾辅助器具费数额,进行法医学司法鉴定。
委托鉴定人:
二__年__月__
推荐专题: 授权委托书范本 公司委托书范本 伤残鉴定双方委托书范本