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委托人：_________，男，汉族，19______年___月___生，住____________（如果是法人，则：______公司住所：____________法定代表人：____________）
受托人：____________
单位：_________律师事务所职务：____________律师:____________电话：____________
现委托上述受托人在本人（公司）申请强制执行_______________一案中，作为本人（公司）的诉讼代理人。受托人代理权限为特别授权，具体如下――
1、代为提起、变更、撤销执行请求；
2、代为和解、接受调解；
3、代为签收法律文书；
4、代为其他相关法律事宜。
委托人：____________
20_____年_______月________日
受托人：____________
20_____年____________月____________日
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