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委托人:_________
受委托人:_________
你委受理我因工伤保险待遇诉XXXX有限公司劳动争议一案,依照法律规定,特委托下列人员为我方代理人:(注:代理人不得超过两人)
1、姓名XX,男,山东XXX律师事务所律师,联系电话X。
2、姓名XX,男,XXXX公司职工,住址XXX,联系电话XX。
委托事项和权限如下(写明要委托的事项和权限):
如:代为承认、变更、放弃仲裁请求,代为和解、参加庭审、代收法律文书,代收工伤赔偿款。
委托人:_________
受委托人:_________
____年______月___________日
xx市人事劳动争议仲裁委员会:
你委受理我因工伤保险待遇诉xxxxxxx有限公司劳动争议一案,依照法律规定,特委托下列人员为我方代理人:(注:代理人不得超过两人)
1、姓名xx,男,山东xxx律师事务所律师,联系电话xxxxxx。
2、姓名xx,男,xxxx公司职工,住址xxx,联系电话xxxxxxx。
委托事项和权限如下(写明要委托事项和权限):
如:代为承认、变更、放弃仲裁请求,代为和解、参加庭审、代收法律文书,代收工伤赔偿款。
委托人:xx(手印)
受委托人:xx(手印)
受委托人:xx(手印)
xxxx 年 x 月 x 日
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