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委托单位：_________
法定代表人：_________
受委托人：
姓名：_________，工作单位：_________
职务：_________，职称：_________
姓名：_________，工作单位：_________
职务：_________，职称：_________
现委托上列受委托人在我单位与_________因_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人_________的代
理权限为：_________
代理人_________的代理权限为：_________
委托单位(盖章)：_________
法定代表人(签名)：_________
_________年____月____日
签订地点：_________
委托人(本案被告人)：****，男，****年*月**日生，家住**省**县***街***号。
公民*号码：********************。
电话：***********。
受委托人：***，男，****年**月**日生。工作单位：*************，
职务：***。
住址：***省***市***路**号**大厦11楼。
电话：13*********、
现委托受委托人在***与被告人***在******合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人**的代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)
委托人：(签名)
****年*月*日
受委托人*复印件：
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