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兹有___委托________________付___氧气款,金额:14230.0元(大写:壹万肆仟贰佰叁拾元整)。
委托人:___ 身份证号码:__________________
收款人:___ 身份证号码:__________________
收款账号:_____________________(__银行__支行)
委托人:
年 月 日
____店:
兹有____(单位、个人)委托贵公司将供货款付至以下账户:
户名:____账号:____开户行:____联系电话:____
如按此账户进行付款后所引起的一切经济纠纷,均与____店无任何关系。由此产生的一切法律责任,均由(本单位、本人)承担。如有更换账号,请提前与核算员联系。
委托人:____
20____年____月____日