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委托人姓名：_____________身份证号码：_____________电话：_____________工作单位：_____________住址：_____________
代理人（受委托人）姓名：_____________身份证号码：_____________电话：_____________工作单位：_____________住址：_____________
现授权委托上列代理人根据抵押合同（），全权办理我所有的坐落在，xxxxxx房屋所有权证号码为：的`房屋抵押登记手续，代理人因此签署的一切文件，我均予以承认。有效期限：自年月日至年月日。
委托人（签章）：
年月日