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院学生工作组:
本人兹委托__代理本人处理以下事项(可选择或详细填写):
1代领毕业证、学位证、报到证、户口迁移证、党组织介绍信(此处到领取时根据实际情况选择性打钩)
2其他授权事项(由授权人选择填写)_____
本委托书有效期限:
年______月______日至_年_______月_______日止。
本人郑重承诺:
1被授权人在上述授权范围及委托书有效期内所进行的操作,均视为本人操作行为,若出现证书丢失等情况,其后果由本人承担;
2本人郑重承诺本委托书内容真实、有效;
3此委托书如需变更或撤销,需授权人自行前来学院办理;
4本授权委托书一式三份,授权人、被授权人、院学生工作组各持一份,效力等同。
授权人(签名): 被授权人(签名):
授权人身份证号码:___被授权人身份证号码:__
联系电话:___联系电话:____
本人姓名:________学号:____________专业:____________。因____________________________无法亲自到校领取毕业证书、学位证书,特委托代为领取,并代替我核对证书上的信息为无误。代领后如出现遗失、损坏后果自负。
附:本人身份证复印件及代领人身份证复印件
委托人:______________
_____年_____月_____日
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