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本人___系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码___________),系本地生育医疗保险参保人。_年_月_日本人与___(男,身份证号码____________)登记结婚后,并于__年_月_日在__省__市_____院剖腹生下一女,双方均系初婚初育,符合国家生育政策。
鉴于女方尚属哺乳期,不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜,现全权委托___(女,身份证号码_______________)代为办理生育医疗保险报销相关手续,请予以办理为感!
委托人:(签字)
委托时间:__年_月_日
委托人因个人原因,不能亲自到大足县妇幼保健院办理婴儿医学出生证明,现特委托代为办理婴儿医学出生证明,被委托人自愿接受该委托。
委托人(签盖):xx
被委托人(签盖):xx
委托时间:xx
xx年xx月xx日
深圳市社会保险基金管理局__分局:
本人___系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码________________),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:_______;电脑号:_______),_年_月_日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__省__市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为__市______院。本人于__年_月_日在__省__市_____院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!
申请人:(签字)
申请时间:__年_月_日
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