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本人因______原因,无法亲自来校领取。本人的学位证书和毕业证书等毕业材料,本人特委托_________(身份证号:__________)代领本人的'毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项,责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名: 学号: 学院: 年级专业: 身份证号:
受委托人姓名: 身份证号: 家庭住址:
委托人签字:_____
受托人签字:
_____年 _____月_____日
_______________教育学院:
本人因____________的原因不能按时到校领取毕业证书及档案,现本人___________(委托人)同意委托____________(受托人)代为办理_____________事项,由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承担。
委托人姓名________性别_________身份证号码__________
学习形式_______专业/层次 联系电话________
受托人姓名___________性别________身份证号码_________
工作单位___________联系电话__________
委托人: 受托人:
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
委托人:__________ 身份证号:__________ 住址:__________
委托事项:由受委托人到xx职业技术学院代办理自考毕业证领取手续,代领自考本科毕业证及毕业生信息登记表。
受妥托人:__________ 身份证号:__________
委托声明:本委托书由委托人亲笔所写,信息真实。委托人愿意承担委托领取毕业证书后一切责任,对受委托人在办理相关手续所签署的文件均予认可并承担相应责任。
委托书有效期:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人签字:_____ 日期:__________ 联系电话__________
附件:委托人及被委托人身份证复印件
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