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继续教育学院:
本人因____ 的原因不能按时到校领取毕业证书及档案,现本人___(委托人)同意委托____ (受托人)代为办理_____
事项,由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承担。
委托人身份证复印件
受托人身份证复印件
委托人姓名:
性别:
身份证号码:
学习形式 _______专业/层次
联系电话:
受托人姓名:
性别:
身份证号码:
工作单位:
联系电话:
委托人:
受托人:
年 月 日
年 月 日
尊敬的老师:
本人因xxx原因,无法亲自来校领取本人的.学位证书和毕业证书等毕业材料,本人特委托_________(身份证号: )代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项,责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名:
学 号:
学 院:
年级专业: 级
身份证号:
受委托人姓名:
身份证号:
家庭住址:
委托人签字:
年 月 日
本人_____(姓名),学号_____,__________学校__________学院_____班学生,因为(原因)不能按时回校领取毕业证及相关东西,现委托_____帮忙代领毕业证和_______________。
如代领后毕业证及相关资料如有遗失,后果有本人自行承担。学校不予补办。
委托人:xxx
xx年xx月xx日
本人,系青岛理工大学届专业硕士研究生,因故不能返校领取办理离校手续,特委托___(身份号码:____)为我的代理人,全权代表我办理领取研究生______证件事宜。代理人承担核对本人研究生______证信息之责任。因委托而造成的遗失或损坏等相关责任由我本人全权负责。
委托人签名:
受托人签名:
____年____月____日
本人姓名:________学号:____________专业:____________。因____________________________无法亲自到校领取毕业证书、学位证书,特委托代为领取,并代替我核对证书上的信息为无误。代领后如出现遗失、损坏后果自负。
附:本人身份证复印件及代领人身份证复印件
委托人:______________
_____年_____月_____日
委托人:______________
被委托人:______________
性别:______________
性别:______________
身份证号:______________
身份证号:______________
联系电话:______________
联系电话:______________
委托事宜:______________
本人因在特殊岗位工作请假不便,不能亲自领取毕业证和学位证,特委托__X作为我的代理人,全权代表我办理相关毕业事项,对被委托人在办理上诉事项过程中所签署的相关文件,本人均予以认可,并承担相应责任。
委托期限:自签字之日起至上上述事项办完为止。
委托人:______________
_____年_____月_____日
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