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__________市社会保险管理中心：
本人__________（身份证号码：__________）根据有关政策，需将在__________省__________市缴纳的社会保险金（养老/医疗）转入到__________省__________市，因故不能亲自前往办理，特委托___________（身份证号码：_______________，联系电话：__________）代为办理相关手续（保险停止缴纳、开具缴费凭证、清算账户和其他相关转出手续）。感谢社保中心办理养老保险和医疗保险的同志给予办理。特此证明。
委托人：
受委托人：
日期：20__年_月_日
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