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工伤申请理赔委托书模板

2023-11-14 23:17:10

千文网小编为你整理了多篇相关的《工伤申请理赔委托书模板》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《工伤申请理赔委托书模板》。

第一篇:工伤授权委托书

_______区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托_______(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)

被委托人(签名)

_______年____月____日

第二篇:工伤理赔授权委托书

本人 ,于 在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:

性别:

联系电话:

工作单位及职务:

经常居住地:

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人: 日期: 年 月 日

受委托人: 日期: 年 月 日

第三篇:工伤授权委托书

人力资源和社会保障局:

我单位职工___于____年_月_日因发生事故,现委托(身份证号码:_____;联系电话:____;送达地址:_______)_前往贵局处理有关事宜。

委托事项:_□_事故报告;

□_代表单位接受有关调查;_□_申请工伤认定;

□_签收工伤认定相关文书;_□_其他委托事项:

单位法定代表人或负责人签名:_____(单位公章)

受委托人签章:____

____年_月_日

备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

第四篇:工伤认定授权委托书

人力资源和社会保障局:

本人(身份证号码:XXXXXX)于XXXX年X月X日因发生事故,现委托代为申报工伤及领取认定文书。委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

委托人签章:XXXX

受委托单位法定代表人或负责人签名:XXXX(单位公章)

XXXX年X月X日

第五篇:工伤认定授权委托书

XX人力资源和社会保障局:

关于XX工伤认定一案,依照法律规定,特委托XXX(性别XX,年龄XX,工作单位XX,住址XX,联系电话XX)为我方的代理人。

委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限):

1、提交工伤认定申请材料;

2、签收相关法律文书;

3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。

委托人:(印章)受委托人:(签名或盖章)

xx年x月x日

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