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学生保险理赔委托书模板(合集)

2023-11-14 23:16:52

千文网小编为你整理了多篇相关的《学生保险理赔委托书模板(合集)》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《学生保险理赔委托书模板(合集)》。

第一篇:工伤理赔授权委托书

甲方(死者儿子):代理人:代表人(死者其他亲戚):

乙方:某某公司代理人:

兹因搬运货物伤亡事故一事,经甲方、乙方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。

一、对于因搬运货物伤亡事故一事,乙方一次性支付甲方补偿费用¥元(大写整)。

1、其中¥万元(大写整)由乙方以现金形式支付给甲方;

2、另¥万元(大写整)现金作为处理死者火化等丧葬事宜支出,由乙方具体掌握使用;如果甲方要求提高丧葬标准,则超出¥万元(大写整)的部分由甲方自行承担;如果甲方同意自行处理死者火化等丧葬事宜,该部分费用由乙方支付给甲方,由甲方自行支配。

3、甲方的其他参与事故处理的亲戚的.交通费等所有费用都包含在上述费用中,乙方不另行支付;同时,乙方负责20谢谢、20xx年x月x日之前应该支付给医院的相关费用,之后的相关费用由甲方在上述费用中支付。

二、本协议书签订后甲乙双方应积极配合在20xx年x月x日之前处理完毕伤亡之相关善后事宜,包括但不限于火化尸体、举行殡葬仪式等;任何一方不得在本协议之外提出任何其他不合理要求。

三、甲乙双方约定,在甲乙双方办理完毕本协议第二条约定的事项后,乙方须于20xx年x月x日之前,向甲方及其代理人交付上述约定款项,甲方收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。

四、甲方承诺:乙方履行完毕本协议后,甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他责任,也放弃采取任何其他形式向媒体、政府部门、出版机构等投诉、反映等权利。乙方如认为需要向有关责任方追偿,则由乙方行使追偿权利。

五、甲方的代表人作为的亲戚,参与了整个事故处理过程的协调工作,并见证了甲乙双方事故处理、签订本协议的整个过程。

六、本协议自双方代表签字之日起生效。

七、本协议一式三份,双方各执一份,由乙方向有关部门备案一份。

  甲方代表(签字): 乙方代表(签字):

  20xx年x月x日 20xx年x月x日

第二篇:保险理赔授权委托书

中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:

本人 (姓名)

身份证件号码: 系 单位 (保单号)下所载之:囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他

现根据贵公司规定全权委托 先生/小姐身份证件号码:

在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他

受托人声明:

第一、 受托人保证授权人的'签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;

第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围, 受托人自愿承担相应责任。

授权人签名: 授权人证件号码: 联系电话:

受托人签名: 受托人证件号码: 联系电话:

并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司(以下简称保险人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:

开户行: 授权转账账号:

户名: 与受益人关系:

联系地址: 联系电话:

如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:

如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。

授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:

1、若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;

2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;

3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;

授权人签章:投保单位签章:

证件号码:单位经办人签章:

联系电话:联系电话:

年 月 日

第三篇:家人保险理赔委托书

委托人:________

被委托人:________

委托事项:本人________因________________________原因,不能亲自来________________,特全权委托________经办人前来办理________________________________。

委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。

委托人(签字):_____

受委托人(签字):_____

_____年_____月_____日

第四篇:保险理赔授权委托书

中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:

本人 (姓名)

身份证件号码: 系 单位 (保单号)下所载之:囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他

现根据贵公司规定全权委托 先生/小姐身份证件号码:

在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他

受托人声明:

第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;

第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的'真实意愿,所实施的行为如超出授权范围, 受托人自愿承担相应责任。

授权人签名: 授权人证件号码: 联系电话:

受托人签名: 受托人证件号码: 联系电话:

并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司(以下简称保险人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:

开户行: 授权转账账号:

户名: 与受益人关系:

联系地址: 联系电话:

如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:

如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。

授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:

1、若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;

2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;

3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;

授权人签章:投保单位签章:

证件号码:单位经办人签章:

联系电话:联系电话:

年 月 日

第五篇:个人保险理赔委托书

XX有限公司:

兹有我单位XX(个人)委托XX(委托人)全权办-理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号;XX的保险赔款。

领取保险款金额:¥XXX(大写:XX)

以转账方式支付给:

户名:

开户银行:

银行账户:

委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括:提交单证办-理车贷按揭保证、办-理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。重要声明:

1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。

2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的.账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。

委托人:

受托人:

20XX年X月X日

第六篇:保险理赔委托书

中国XXX保险股份有限公司XXXX分公司/中心支公司:

贵公司保险单 项下的被保险人 已发生 事故,现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

委托期限:自 年 月 日至理赔结束时止。

委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的.任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。

  委托人签名栏:

  委托人(签名)

  身份证号码:

  与被保险人关系:

  日期:

  受托人签名: 身份证号: 受托人联系电话: 日 期:

注:1、未指定受益人的,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶)

2、请提供委托人和受托人身份证明原件

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