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委托单位名称:______________
所在地址:______________
法定代表人或代表人姓名:______________
职务:______________
受委托人姓名:______________
性别:______________
工作单位:______________
电话:______________
现派我公司______________同事前往你处办理鲁LC辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:______________
_______年_____月_______日
我公司车牌号为_______的。车辆于_______年_______月_______日发生碰撞事故,现委托我公司_______(身份证号:_______)代表我公司处理本次理赔手续,理赔款转账至_______名下银行卡内(卡号:_______)。
望贵公司协助办理!
_______公司
_______年_______月_______日
理赔委托书
本人现委托
xxxxxxx有限公司办理本案的保险理赔事宜,并同意其代理权限如下:
1. 办理理赔申请 2. 受领理赔决定通知
3. 车辆受损部位拆解及后期修复工作 4. 受领理赔款冲抵车辆修理费
5. 办理保险理赔事宜过程中如有需要,代为驾驶该车辆。
特别约定:
一:在办理保险理赔事宜过程中,需要代驾车辆时,燃油费由委托人承担,如在办理保险理赔事宜代驾车辆过程中造成车辆刮蹭.碰撞等交通事故,被委托方负责该车辆的修复工作,并承担保险公司赔付后差额不足部分,在交车时付款。委托人不得提出另行赔偿或退车.换车等要求。
二:如车辆在本店拆解定损后,委托方不予修复该车辆,委托方需支付给被委托方定损金额的xx%作为拆解定损工费。
车辆信息
车牌号: xxx
车型 : xxxxxxxx
颜色:
身份证:
暂
无
被保险人 : xxxx
银行卡 :
暂
无
电 话
xxxxxxx 驾驶本 □
行驶本 □
机动车保险单 □ 被保险人银行卡 □
被保险人身份证 □
本授权委托书自授权人签字之日生效。
委托人签字:
2017年xx月xx日
本人: xx,身份证号码:xxxx,联系电话:xxx现委托 xxx,身份证号码 :xxxxxxx。
于20xx年 xx月xx日至20xx年xx月xx日前往办理xx号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人:xxx
20xx年x月xx日
兹有委托人xx(身份证号xxxx)委托xx(身份证号xxxxxx)全权办理xx车(车牌号xxx)的理赔业务,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的`法律责任。委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:xxx
受托人:xxx
20xx年xx月xx日