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____环境保护监测站:
公司(厂)委托贵站对我单位进行许可证监测。监测项目:废水□、废气□、噪声□,其他: 监测项目。
联系人:
联系电话:
委托单位:
年 月 日
**市机动车尾气检测站:
兹委托_________,身份证号码_____________________,办理(车牌号或车辆识别代码)_________________的机动车的'________________________________业务受托人,在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承担相应的法律责任。
委托人(签名或盖章):
被委托人(签字):
签署日期:年月日