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浙江民泰商业银行仙居支行：
兹授权 同志(身份证号码 )代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立 □账户变更 □账户撤销 □印鉴预留 □印鉴变更 □印鉴挂失)
其他(必须注明具体委托事项)： 手续，本人承诺所提供证明材料真实有效，该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。
授权单位(行政公章)： 法定代表人(或单位负责人)(签章)
签发日期： 年 月 日
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