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委托人：姓名 :________ 学号:__________ 身份证号:____________________________________
受托人：姓名 :_________ 学号:___________ 身份证号 :___________________________________ 委托理由说明（详细说明）：
本人 ________ （委托人）承诺委托_______ （受托人）领取本人的毕业证、学位证等一系列证件并办理相关离校手续，其间出现的一切法律与事实问题，由本人和受托人共同承担，特此声明！希望领导给以批准!
(附：委托人与受托人身份证复印件各一份)
委托人签名：
受托人签名：
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