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委托人:______;护照号:__________________;联系方式:____________(自己的姓名和护照号及联系方式)
被委托人:______;护照号:__________________;联系方式:____________(帮你领取的同学的姓名和护照号及联系方式)
本人______由于个人原因不能亲自领取毕业证、学位证及相关材料,现委托______代为领取毕业证、学位证及相关材料,并委托______全权办理相关毕业手续。
相关证书由被委托人______领取后若发生损坏、丢失等情况,由本人自行协商解决。
委托人(签名):_____
被委托人(签名):
日期:_____年_____月_____日