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本人,身份证号码:__________,是中南大学_____级专业学生。由于个人原因,本人无法按时回校办理离校手续,并领取毕业证书、学位证书等材料。现委托本人同班同学,身份证号码:_____________,代本人办理毕业离校手续并领取本科毕业证、学位证、报到证。由此产生的后果一切由本人负责。本委托自_____年____月____日至_____年____月____日有效。
特此委托。
委托人:_______
_____年____月__日
被委托人:____
_____年____月__日
委托人:委托人身份证号:
委托人准考证号:委托人电话号码:
被委托人:被委托人身份证号:
被委托人电话号码:
委托原因及事项:本人因_________原因,不能亲自到XXXX教育机构领取自考毕业证书,特委托__________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:(签名)
被委托人:(签名)
委托日期:______年_____月_____日