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特委托____（身份证号：____）代领本人的毕业证书等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，责任由本人自行承担，概不追究贵校责任。
特此申明。
委托人姓名：____
学院：____
专业：____
身份证号：____
受委托人姓名：____
身份证号：____
家庭住址：____
委托人签字：____
_____年____月____日
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