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本人因____原因,无法亲自来校领取本人的'毕业证书和学位证书,特委托____作为我的代理人,代领本人的毕业证以及学位证。若因此出现遗失或损坏等问题,责任由本人自行承担,概不追究学校责任。
特此声明。
委托人:
学院:
专业:
身份证号:
联系方式:
受托人:
身份证号:
联系方式:
委托人签字:(手写)
___年____月____日
本人_________________ 因为________________________________,不能前往领取毕业证书,特委托_____________代为办理一切相关程序,若有任何失误,本人自负全责。
此致
xxxxxx大学
委托人: (签章)
委托人身分证字号:________________________
委托人电话: 移动电话:
被委托人: (签章)
被委托人身分证字号:_____________________
被委托人电话: 移动电话:
被委托人住址:_________________________
与委托人之关系:_________________________