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本人xxx（身份证号：xxx），现因为个人原因不能到贵港市出入境管理处办理港澳通行证签注，现委托XX（身份证号：XX）代理本人前来办理，由此产生的一切责任和后果由本人承担。特此声明！
授权有效期：xx年xx月xx日-xx年xx月xx日
委托人：xxx（身份证号xxx）
xx年xx月xx日
被委托人：xxx（身份证号xxx）
xx年xx月xx日
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