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本人(姓名),学号ⅹ,留学网学校出国学院86班学生,因为(原因)不能按时回校领取毕业证及相关东西,现委托ⅹ(姓名和身份证复印件二上名字一样)帮忙代领毕业证和(具体内容填写分下面2种情况,请根据自己的实际情况写清楚还要领什么)。如代领后毕业证及相关资料如有遗失,后果有本人自行承担。学校不予补办。
__X(本人亲自手写签名)日期
继续教育学院:
本人因____ 的原因不能按时到校领取毕业证书及档案,现本人___(委托人)同意委托____ (受托人)代为办理_____
事项,由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承担。
委托人身份证复印件
受托人身份证复印件
委托人姓名:
性别:
身份证号码:
学习形式 _______专业/层次
联系电话:
受托人姓名:
性别:
身份证号码:
工作单位:
联系电话:
委托人:
受托人:
年 月 日
年 月 日
本人_____,性别:____,专业班级:_____,学号:_____,联系电话_______________,身份证号:__________,现委托_____,身份证号:_______________,电话_________代领毕业证书,学籍档案,户籍,派遣证等相关材料,如果出现遗失或损坏等问题,由本人负责,概不追究学院责任。
委托人(签名):_____
被委托人(签名):_____
_____年_____月_____日