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尊敬的xxx公司：
兹有车间员工xxx，性别xxx，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。
特此委托。
委托人签字确认：xxx
xx年xx月xx日
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