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委托单位:________________ 法定代表人:________________
受委托人:姓名:________,工作单位:________________ 职务:________,职称:________
姓名:________,工作单位:________________ 职务:________,职称:________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
单位名称(盖章): 法定代表人(签字): 代理人(签字):
日期: 年 月 日
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兹委托__,男,身份证号码为______________,办理我单位号牌号码为____的机动车年检,年审等业务,委托人在上述事项内所签署的有
关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本为徒同属自签署日起__天内有效。
委托人: 受托人:
(签名或盖公章)
经办人签名:
签署日期: (签名或盖公章)
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