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委托人:________________(身份证号:________________________________)
被委托人:_______________(身份证号:________________________________)
委托事项:
本人同意委托_______________代为办理该项事项,由此委托而产生的一切后果和带来的相关损失由本人承担。
特此!
委托人(签名):_________
被委托人(签名):________
___年___月___日
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