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*****有限公司:
兹有我单位(个人)委托(委托人)全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号;
的保险赔款。
领取保险款金额:¥(大写:)
以转账方式支付给:户名:
开户银行:
银行账户:
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章):受托人签章(公章):
身份证号:身份证号:
日期:日期:
尊敬太平人寿保险股份有限公司________分公司:
本人________委托________(身份证号码:__________________)在____年__月__日至____年__月__日期间代为办理保险退保事宜(保单号:____________________)
本人同意款项通过银行转账方式进行领取和支付,转账账户信息如下:
开户银行_____________________账户名______________________
结算账号_________________________________________________
本人/本公司已知晓,委托第三方办理退保事宜可能产生资金安全及其他法律风险,本人/本公司在此确认,受托人在贵公司为本人/本公司代办退保、收款业务及受托人签字任何协议均视为本人行为,由此产生一切后果和责任均由本人承担。
授权人签名:_________________________
证件类型:_________有效证件号码:_____________________________
联系电话:__________________________
签字日期:__________________________