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委托方:____________
受托方:_______________
身份证号码:_______________
委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的'收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥_____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。
特此委托!
户名:__________
账号:__________
开户行:__________
委托方签章
受托方签章
日期:
日期:
委托人名称:
法定代表人:职务:
受托人姓名:性别 职务:
工作单位:
地址:
电话: 传真: 邮编:
受托人姓名:性别:职务:
工作单位:
电话:邮政编码:
现委托上列受托人作为我单位与 纠纷一案的 代理人。
代理人 的代理权限为:代为提出、变更、放弃诉讼请求,代为提出反诉、上诉,代为和解,代签法律文
书等特别授权。
代理人 的代理权限为:同上。
委托单位: (盖章)
法定代表人: (签名/盖章)
年 月 日
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