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委托单位:_____法定代表人:_____职务:_____
受委托人:姓名:_____工作单位:_____职务:_____电话:_____
姓名:_____工作单位:_____职务:_____电话:_____
现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中,作为我单位的诉讼(审)代理人。
代理人的代理权限为:全权代理,并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求,协商和解,提起反诉,签收诉讼文书。
代理人的代理权限为:一般代理,并特别授权收诉讼文书。
委托单位:(章)
法定代表人:__________
受托人:_____
_____年_____月_____日
委托单位:______________
法定代表人:______________ 职务:______________ 联系方式:______________
受委托人:
(1)姓名:______________工作单位:______________电话:______________
(2)姓名:______________工作单位:______________电话:______________
现委托以上受托人在我__________________________________一案中作为我方____________代理人.
为特别授权代理人,其他代理权限为:1、代为提出,变更,放弃,承认诉讼请求;2、代为提出异议;3、代为调解;4、代为提起反诉,上诉。
为一般授权代理人,其代理权限为:1、调查取证;2、出庭应诉;3、交收法律文书。
以上授权自即日起至本案终结止,代理人不得转委托。
委托单位:______________(盖章)
法定代表人:______________(签章)
____年____ 月____ 日
广州市劳动能力鉴定中心:
现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________
到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________
办理:□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件
□ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件
□ 其他:____________________________
委 托 人:
用人单位(盖章):
法人代表/经营者签名:____________________
日 期: 年 月 日
被委托人(签名、印指模):
日 期: 年 月 日
被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对)