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委托单位：XX
法定代表人：XX职务：XX工作单位：XX职务：XX
受委托人：XX工作单位：XX职务：XX
现委托上列受委托人在我单位与因XX代理人。
代理人的代理权限为：
委托单位：XX（盖章）
法定代表人：XX（签名或盖章）
XX年XX月XX日
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