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兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向食品药品监管部门办理(名称)的`食品流通许可申请相关手续。 委托事项及权限:
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误;
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明): 指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日。
指定代表或委托代理人签字:
指定代表或委托代理人联系方式:
指定(委托)人签字或加盖公章:
年 月 日