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xxx公司
现委托下述受委托人在我单位与贵公司办理货款(合同号:xxx)结算事项中，作为我单位的代理人,代理与贵公司办理银行转账支票等货款结算的手续。
附：受委托人签名:_______________
身份证号码：_______________
住址：_______________
电话：_______________
委托单位：_______________(盖章)
法定代表人：_______________(签名)
日期:_______________
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