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___医院__科:
本人___(身份证号:____)系贵院___科___患者__的__。本人因___,__住院治疗期间不能到贵院办理各种签字手续,现授权委托本人的___,(身份证号:____)在本人知情的`情况下全权代理本人到贵院办理各种签字手续,包括:有关住院期间的各种治疗、检查、手术等知情事项及其它相关需要签字的文件;授权委托期限:本人__入院至出院。其今后在此期间内的一切行为均为本人意愿之体现,本人将承担全部责任,决无异议。
委托人签字:
受托人签字:
__年__月__日
委托人: 身份证号:
被委托人: 身份证号:
委托事项:
委托权限:
1.
2.
委托时限:自 年XX月X日至XX年XX月XX日 备注: 本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名:
委托人电话:
被委托人签名:
被委托人电话:
委托日期: 年 XX月 日
附件:1. 委托人身份证复印件 合同委托书格式范文
2. 被委托人身份证复印件
委托人:________ 身份证号:________________住 址:________________联系电话:________________与遇难者关系:________________(需为直系亲属或配偶)
受托人:________ 联系电话:________________ 住 址:________________工作单位:________________ 护照编号:________________
因本人家属________,在乍得共和国工作期间意外发生交通事故,不幸遇难,需要办理遗体国际运输回国,并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权 代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜,受委托事项包括但不限于以下内容:
1、办理死亡证明、遗体防腐证明、交通事故原因情况调查以及遗体由乍得出境所需要的一切证明文件和资料;并负责此类材料的翻译、公证和材料保全;
2、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜;
3、代为向事故责任方追偿,有权自主决定此事故的纠纷解决方案,解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼;
4、负责提出和协商善后赔偿方案,并有权自主决定具体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件,并代为接收善后款项;
5、受托人有权在国际遗体运输事项和善后纠纷解决有关协议和文件上签字盖章,受托人签字盖章视同本人签章,本人承认其效力;
6、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。
7、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。
8、本协议书一式三份,委托人持有一份,受托人持有两份,三份协议经核对一致具有同等效力。
委托人(签字):________________ 受托人(签字):________________
________年________月________日________年________月________日
范本一
(受理单位名称):
兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:性别:身份证号码: 前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼!
法人代表(签字):
(单位名称)(盖章)
xx年xx月xx日
范本二
(受理单位名称):
现授权我司员工性别: 身份证号码: 授权其办理以下权限:
授权日期: 年 月 日 授权有效期至: 年 月 日。请贵处(司)接洽!
法人代表(签字):
(单位名称)(盖章)
xx年xx月xx日
委托人:________
受托人:________
委托原因、事项、权限:
委托人______是位于无锡市___________________________________号房屋的所有权人,______是产权共有人。现我们同意出租上述房产。因为我们______________,不能亲自办理该房产的出租及相关手续,故委托__________为我们的合法代理人,全权代表我们办理如下事项:
1、在符合依法出租的前提下,代我们办理此房的房屋租赁手续;代为签署以上房屋的租赁合同;
2、代为到万科物业领取房屋产权登记证书等相关事宜;
3、代为收取相关租金;
受托人在上述委托范围内所进行的一切行为和所签署的一切文件我们均予以承认,并承担由此产生的一切法律后果。
委托期限:自委托之日起至20__年7月8日。
代理人无转委托权。
委托人:_____
受托人:_____
____年__月__日