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持卡人信息：
账户名：
卡号：
开户行：
公司（公章）
持卡人（签字）
日期：
委托书的基本规范：
凡本人无法亲自办理相关手续，需委托他人办理的，需制作《委托书》，具体格式如下：
1、本人亲笔书写委托书，标题写明：委托书
2、委托书内容包括：
（1）委托人姓名：身份证号：地址：联系电话：邮编：
（2）受委托人姓名：性别：，工作单位：地址：，身份证号：联系电话：邮编：
（3）具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在委托人与XX（单位、个人）的XX业务中，作为委托人的商品生产方，其代理权限为全权代理，即：全权生产委托方委托商品。
（4）上述各项内容，需书写（复印）在同一页纸内；
（5）如《委托书》由二张纸及其以上构成的，属无效委托，不予认可。
3、委托书最后应有委托人、被委托人签字落款及日期
4、被委托人凭《委托书》及被委托人办理所需证件相关手续。
5、相关部门凭《委托书》办理手续，并将留存该《委托书》存档