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某某检察院:
兹有我,某某,(性别,年龄,身份证号码,职业,联系方式,住址)经过 授权,聘请我为他的 一案的辩护人。请审查后,同意。
附:1 《某某授 权 委 托 书》。
2 本人身份证复印件。
申请人:
年 月 日
委托人:xx地址:xx
受托人:xx,身份证号:xx
托事项:代表委托人出庭参加“卷号(xx)xx号”诉讼。委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。附件:受托人、委托人身份证复印件。
委托人(签字):xxx
xxxx年x月x日