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____公证处：
兹委托________身份证号码_______________为我的代理人，代表我办理《出生公证》事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托代理人：__________（签字） 委托人：__________（签字）
委托人身份证号码：__________ 委托人身份证号码：__________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
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